Головные боли напряжения
Головные боли напряжения (ГБН) особенно эпизодические часто путают с другими видами головных болей и заболеваниями. Многие специалисты считают, что головные боли напряжения это просто более мягкая форма мигрени с аналогичными триггерами головной боли. И поэтому лечение может быть очень сходно с лечением мигрени. Кроме того, необходимо учитывать и возможность абузусных головных болей возникающих при длительном приеме аналгетиков.
Причины
Точные причины ГБН до конца не понятны, но некоторые факторы, провоцирующие их появление известны:
- Тревога, стресс и депрессия
- Изменения образа жизни (изменение питания нарушения сна)
- Алкоголь, кофеин или курение
- Мышечные спазмы в шейном отделе и голове
- Злоупотребление аналгетиками
- Нарушения осанки и длительные статические нагрузки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии – неудобная поза во время сна.
Симптомы
Симптомы включают в себя:
Боль по обе стороны головы – боль тупая не пульсирующая. Интенсивность не увеличивается при обычных нагрузках (ходьбе подъему по лестнице) .
Интенсивность боли от незначительной до средней (появляется как утром, так и в течение дня).
Характер боли, стягивающий опоясывающий всю голову (лоб виски затылок шею).
Боли бывают эпизодические или хронические. Эпизодические возникают изредка и длятся от нескольких часов до нескольких дней .Хронические боли возникают почти ежедневно и полностью не исчезают.
Повышенная чувствительность к свету или звукам (причем не одновременно к обоим раздражителям). При хронических ГБН возможна вместо гиперчувствительности наличие тошноты.
Диагностика и лечение
Диагноз головных болей напряжения основан на клинических данных и дифференцировки с другими видами головной боли. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования (КТ МРТ УЗИ).
Лечение во многом схоже с лечением мигрени (антидепрессанты противосудорожные аналгетики миорелаксанты). Кроме того, профилактическим эффектом обладает иглорефлексотерапия массаж различные виды гимнастики, биологически-обратная связь, психотерапия.
Абузусная головная боль
Абузусная головная известна как боль, связанная с избыточным применением медикаментов. Связана с длительным приемом аналгетиков и других препаратов, назначаемых при лечении головной боли. Встречается этот вид головной боли довольно часто. Исследования показали, что у 73 % пациентов с хронической головной болью причиной являлся чрезмерный прием медикаментов. Абузусная головная боль может возникнуть при чрезмерном приеме аналгетиков и препаратов, уменьшающих головную боль (более частом, чем назначено или в большей дозировке). Наиболее часто возникают абузусные головные боли при приеме следующих препаратов:
- Обычные аналгетики – аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен.
- Комбинированные аналгетики, в состав которых входят препараты, усиливающие аналгезирующее действие (комбинация аналгетиков с фенобарбиталом кофеином кодеином).
- Опиоидные анальгетики – меперидин, гидрокодон, оксиморфон, морфин. Эти препараты иногда назначаются для снятия сильных приступов мигрени.
- Эрготамины.
- Триптаны, такие как суматриптан (Imitrex), и Наратриптан (Amerge).
Симптомы
Симптомы абузусной головной боли схожи с таковыми при мигрени и головной боли напряжения, но есть свои особенности:
- Необходимость ежедневного приема медикаментов в определенное время.
- Отсутствие эффекта от превентивной терапии.
- Зависимость появления головной боли от времени прошедшего с последнего приема лекарства.
- Появление головных болей в одно и тоже время (чего не наблюдалось ранее).
Диагностика
Пациенты, обращаясь к врачу с якобы ухудшением заболевания, подчас бывают удивлены тем, что причиной декомпенсация является избыточный прием медикаментов. Диагноз абузусной головной боли устанавливается на основе симптоматики и информации о приеме медикаментов (особенно если пациент ведет дневник головной боли).
Лечение абузусной головной боли заключается в постепенном снижении дозировки препаратов и снятия интоксикации. Возможно применение нейролептиков антидепрессантов противосудорожных.
Процесс лечения абузусной головной боли может занять до нескольких месяцев.
Очень полезны физические упражнения, массаж, иглорефлексотерапия.