Лечение грыж поясничного отдела позвоночника

Ссылка на pdf-файл

Аннотация

Несмотря на совершенствование мининвазивных технологий в хирургическом лечении грыж поясничного отдела позвоночника, признание многими авторами микродискэктомии и эндоскопической микродискэктомии по Destandau «золотым стандартом» хирургической тактики ведения данной патологии, процент рецидивов послеоперационных болей и грыж, по многочисленным литературным данным, продолжает достигать от 10 до 40 и даже 50%. У 18—28,2% больных эпидуральный фиброз (или рубцово-спаечный эпидурит) сочетается с рецидивами грыж диска, а сам эпидуральный фиброз встречается у 25—36% оперированных больных. Формирование эпидурального фиброза в регионе оперативного вмешательства наступает спустя 3 месяца. Оперированные больные спустя 1-1,5 года благополучного существования без поясничных болей с момента удаления грыжи диска отмечают возобновление болей. Повторные хирургические вмешательства после первичной дискэктомии могут достигать 18 %, а частота ревизий после чрескожных операций на межпозвонковом диске 33 %.

Разработаны и существуют не только MP-признаки послеоперационных изменений при нормально протекающих периодах после дискэктомии, не удаленной части грыжи межпозвоночного диска, рецидивной грыжи и эпидурального фиброза, но и способ дифференцировки эпидурального фиброза от рецидивной или не полностью удаленной грыжи.